安徽合肥墙体广告 2012年6月，合肥市就率先探究和全面启动社区卫生家庭医生签约效劳工作，2015年全年家庭医生为需求人群提供上门医疗护理康复效劳1.57万人次。截止2016年5月底，合肥市家庭医生签约效劳47.6万人，重点人群21万人。历经四年，家庭医生签约效劳项目获得了哪些停顿？有哪些问题和难点亟待处理？近日，记者看望多家社区卫生效劳中心，寻求家庭医生签约效劳的开展之路。 四年开展：方式多样、主要针对重点人群
一个周末晚上的8时许，合肥市瑶海区长淮街道社区卫生中心熊惠明医生的手机铃声忽然响起。这是80多岁的何老打过来的。他突患肺心病，因胸闷气喘而坐立难安，第一时间便想到了本人的家庭医生熊惠明。 衔接医患的电话线，很可能是一根“生命线”。
经历丰厚的熊惠明冷静地指导气喘吁吁的何老，并疾速为他拨通了120电话。在何老的病症得到缓解后，熊惠明又经过绿色通道，将何老送入合肥市第二人民医院呼吸内科住院部住院。 作为家庭医生，熊惠明和大多数的全科医生一样，经常遇到相似的突发情况。“我的效劳对象是辖区内的签约居民，定期对他们停止安康评价，控制他们的主要安康需求，假如签约居民遇到这些突发状况，我们能够依据不同的情况理性地停止处置。”熊惠明说。
“经过绿色通道，省去了在大医院排队挂号的费事，签约医生能够为何老开转诊单、住院单、检查单，到了住院部后何老能够直接承受专科医生的治疗检查。家庭医生还对转诊病人停止随访，随时与专科医生联络，控制病人在转诊治疗期间的治疗状况以及病情的开展变化。”瑶海区长淮街道社区卫生中心主任李娟引见说。 从2012年试水到往常，长淮街道社区人民卫生效劳中心共签约7859人，其中重点人群3127人，主要针对老年人、儿童、残疾、特困、慢性病、生活不能自理的居民家庭。目前，此社区内采用的都是免费的家庭医生签约形式。
扫描二维码，下载“小薇社区”APP，点击家庭医生下拉菜单，就可依据本人的实践状况签约家庭医生。蜀山区五里墩街道社区的居民吴梅自称是家庭医生陶有春的粉丝。“如今天气很热，孩子总是易患感冒等病，在小薇社区上，我能够随时咨询签约的家庭医生陶有春，经过他协助我处理一些突发的状况。”吴梅说，家庭医生对调和医患关系起到十分好的作用。
在这里，盛行着这样一句话：“指尖医生，下班不下线。”活泼在APP微信端口的家庭医生，24小时之内回复签约居民的安康问题，假如呈现突发状况，第一时间上门效劳并且对暂时没法处置的疾患，经过APP平台的转诊通道，把病患快速送入合肥市第一人民医院。 “借助便利高效的互联网传输，‘全科医生远程助诊系统’大大便当患者。”据蜀山区五里墩街道社区卫生效劳中心主任周明明引见，小薇社区主要面向年轻人、儿童、妇女的安康保健，“我们的理想状态是经过这个互联网平台，进一步进步分诊预定效劳，不用排队即可按时看病，对有孩子的家庭来说受益许多。”
据悉，从2012年开端尝试家庭医生签约效劳，到往常借助互联网签约等创新方式，蜀山区五里墩街道社区卫生效劳中心共签约家庭医生效劳网上用户2539人。
最新探究：丰厚签约内容，从无偿到有偿
76岁的俞大爷患有中风后遗症，瘫痪在床，以前只能被家人抬到医院换尿管，自从与庐阳区双岗街道社区卫生效劳中心签了“家庭医生效劳有偿签约协议书”之后，社区内的家庭医生就和合肥市第一人民医院的专科医生上门到俞大爷家给他换尿管，有个突发状况，打个电话，家庭医生都能及时赶到。 “免费的家庭医生签约效劳采取团队效劳的方式，每个效劳小组由1名家庭医生+1名社区护士+1名公卫医师（含助理公卫医师）等组成。而有偿的家庭医生效劳队伍被称为‘四员一体’效劳队，分别由1名家庭医生+1名全科护士+1名市一院专科专家+1名市一院专科护士组成，这里融全科医学与专科医学、安康管理与医疗效劳为一体。”庐阳区双岗街道社区卫生效劳中心全科医生梁化亮引见说。 翻开家庭医生签约效劳的项目手册，能够发现，有偿效劳主要针对老年人、高血压、2型糖尿病和中风后遗症4类人群，收费规范为每人每年120元。有偿效劳在无偿根底上还提供根本医疗特需效劳，如：融入合肥市第一人民医院的专家（护士）团队，签约居民可享用特需体检项目、专家上门效劳、门诊和住院优惠、到合肥市第一人民医院就诊有绿色通道、陪同就诊等个性化的医疗和公共卫生效劳。 据悉，2016年4月，庐阳区双岗街道社区卫生效劳中心就在合肥市率先实行有偿签约家庭医生这一效劳形式，这一形式推出后有56人签约。“作为合肥市有偿签约家庭医生的首批‘吃螃蟹者’，我们曾经在免费签约家庭医生项目上掩盖了9372人、6269户，其中重点人群5342人。我们主要思索到有想当一局部老年人、慢性病患者的确不太便当经常去大医院就诊，而有偿的效劳形式正好契合他们的特殊的治疗和护理需求。”庐阳区双岗街道社区卫生效劳中心主任胡静云说。 在庐阳区双岗街道社区卫生效劳中心，每周都有来自于合肥市第一人民医院、安徽省儿童医院、安徽省针灸医院等医疗结合体内的专家前来坐诊，“我们把这些专家归入有偿效劳的系统内，与社区居民树立一个良好的信任关系，进一步处理大众看病难看病贵的问题。”胡静云说，“下一步，我们还将和庐阳区其他几个社区试点一同，约请大医院的心内科、分泌科的专家，对高血压、糖尿病这两类人群做2+2专病专网的效劳，目前计划正在研讨中。” 遭遇瓶颈：就医观念难转变、人员资金短缺
“其实许多居民都有这样的就医观念，身体一呈现问题就去大医院就诊，诸不知一些小的问题在身边的社区医院就能够轻松处理，自觉地去大医院也会形成医院人满为患，医疗资源的糜费。”周明明表示，如今的家庭医生都是经过全科医学专业教育锻炼的医生，具备常见安康问题的独立处置才能，签约家庭医生的用户需求正确地转变传统的就医观念，与本人的家庭医生树立良好的信任关系。 除了就医观念的滞后，家庭医生的短缺也成为障碍家庭医生签约效劳顺利推行的重要缘由。“我们五里墩社区卫生中心效劳7万8千人，却只要9个家庭医生小组。我们总是在工作日之外的时间去处置一些签约家庭居民的事情。”周明明说。据统计，合肥市瑶海区长淮街道社区卫生中心掩盖人口8万7千人，却仅有7名全科医生；庐阳区双岗街道社区卫生中心效劳人口8万人左右，中心仅有15个全科医生。而从合肥市整体来看，目前，全市社区卫生共有全科医生612名，根据效劳才能组建了377个家庭医生小组，每个家庭医生小组效劳1200-1500人。但是实践工作中，“家庭医生承载着更多的工作和效劳，活多人少压力大，当每个家庭医生小组效劳至1000人左右时，就已感到很费劲。”李娟说。 由于合肥市签约家庭医生大多数还处于免费签约的形式，在项目经费方面，多数的家庭医生效劳来自于财政专项经费。医保方面，上海、宁波、深圳等地都先后出台对家庭医生签约居民实行差别化的医保支付政策，家庭医生团队为居民提供商定的签约效劳，依据签约效劳人数按年收取签约效劳费，由医保基金、根本公共卫生效劳经费和签约居民付费等方式共同分担。而目前在安徽地域，并未实行相关的政策。“我们希冀相关医保政策能够向签约家庭医生倾斜，这样，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而加强居民应用签约效劳的意愿。”周明明说。 虽然家庭医生形式遭到多方赞誉，但是面临的问题也不少。有关专家指出，当前我国度庭医生形式还不完善，依然存在培育体系不健全、效劳程度不高等问题，家庭医生要想真正成为居民安康“守门人”，还有很长的路要走。打破家庭医生所面临的开展瓶颈，真正完成医改强基层的目的，需求一揽子配套制度支持。
